El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) informó este martes que, tras una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF), se detectó la facturación de terapias especializadas para niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) como si fueran consultas médicas, lo cual no se encuentra actualmente cubierto por el Seguro Familiar de Salud (SFS).
De acuerdo con SeNaSa, las terapias psicológicas especializadas, aunque fundamentales para el desarrollo de los menores con TEA, no están contempladas en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS), que rige las coberturas ofrecidas por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Este catálogo solo incluye consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de dicha condición.
Ante esta situación, SeNaSa informó que solicitará al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y el Ministerio de Salud Pública, la realización de un estudio actuarial que permita evaluar la viabilidad de ampliar las coberturas actuales para esta población con necesidades específicas.
Si bien SeNaSa expresó objeciones por la práctica detectada, en cumplimiento de sus acuerdos contractuales y las normativas vigentes, la entidad reconoció la importancia de garantizar servicios adecuados a los niños con TEA. En ese sentido, hizo un llamado a avanzar hacia un sistema de salud más inclusivo, en línea con lo establecido en la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA).
Dicha legislación reconoce, en su artículo 5, el derecho de las personas con esta condición a recibir tanto consultas clínicas como terapias de habilitación especializadas, y estipula que estas prestaciones deben ser cubiertas por SeNaSa y las demás ARS.
“Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, expresó la institución.